TECIDO CARTILAGINOSO

Tecido Cartilaginoso

Características Gerais

• Matriz Firme e Flexível, resistente a Tensões Mecânicas (Absorção de Choques)
• Envolvida na Sustentação do corpo
• Grande Presença de água de solvatação
• Avascular, sem Nervos e Vasos Linfáticos, nutrido pelo Pericôndrio
• Espessura Limitada
• Coloração Basófila (matriz ácida)

Composição

Células Mesenquimais Indiferenciadas: Diferenciam-se e formam os Condroblastos.
Pericôndrio:
• Bainha de tecido conjuntivo, vascularizado;
• Abriga os condroblastos;
• Não está presente nas cartilagens articulares e epífises.

Condroblastos:
• Linhagem de células que darão origem a novos condrócitos;
• Sintetizam a Matriz Cartilaginosa;
• Reproduzem-se por mitose.
Condrócitos: Células maduras responsáveis pela manutenção da Matriz Cartilaginosa.

Matriz Cartilaginosa:
• Formada de Proteoglicanas, Glicoproteínas, Ácido Hialurônico e Feixes de fibras finas de Colágeno do Tipo II;
• Interação molecular entre glicosaminoglicanas e fibrilas de Colágeno tipo II conferem dureza.

Forma de Crescimento

Aposicional: Diferenciação das células mesenquimais em condroblastos e depois em condrócitos.

Intersticial: Se originam por divisão mitótica dos condrócitos existentes, só ocorre nas primeiras fases da Cartilagem.

Grupos Isógenos: Células de mesma origem, cujas Mitoses sucessivas formam um grupo de células Coronários: Formação compacta, geralmente quatro células se organizam formando um quadrado; Axiais: Células se agrupam formando uma fileira.

(CORONÁRIOS)      (AXIAIS)

Tipos :

Cartilagem Hialina
• Composta Principalmente de Colágeno do Tipo II;
• Confere Dureza relativa ao Tecido;
• Presença de Pericôndrio.
Ex: Nariz, Laringe, Anéis Traqueais, Brônquios, Extremidades ventrais das costelas, Articulações.

  

Cartilagem Elástica
• Além de Produzirem Matriz, produzem Fibras Elásticas;
• Composta de Fibras Elásticas e Colágeno do Tipo II;
• Maior Flexibilidade;
• Presença de Pericôndrio.
Ex: Pavilhão Auditivo, Tubas Auditivas, Epiglote, Laringe. 

 (EPIGLOTE)

Cartilagem Fibrosa

• Presença de Feixes Espessos de Colágeno do Tipo I;
• Matriz Cartilaginosa é escassa;
• Ausência de Pericôndrio;
• Associada a um Conjuntivo Denso.
Ex: Discos Intervertebrais, Discos Articulares e podem estar aderidas ao osso.

  

                                                                                            (DISCO INTERVERTEBRAL)

PATOLOGIA

ARTROSE

Artrites e artroses constituem um problema de saúde que as pessoas atribuem ao envelhecimento. “Ah, com a idade vem o reumatismo”, queixam-se os mais velhos quando sentem dores na articulação ou apresentam alguma deformidade característica dessas doenças.

Embora predominem nas pessoas acima dos 60/70 anos, crianças, jovens e adultos não estão livres delas. A artrite reumatoide, por exemplo, acomete pessoas de qualquer idade, atletas podem ter artrose e a febre reumática se manifesta especialmente em crianças depois de uma infecção de garganta.

As causas dessas doenças ainda são pouco conhecidas, mas estão sendo melhor estudadas por meio da biologia molecular. Por outro lado, já houve avanços significativos no campo do tratamento. Quanto mais cedo ele começar, melhores serão os resultados, uma vez que será maior a chance de retardar a evolução da doença e evitar sequelas indesejáveis.

As artrites podem ter várias causas e são doenças diferentes na criança, nos adultos e nas pessoas idosas. Na verdade, hoje é possível classificar mais de 200/250 tipos distintos de artrites. Essas doenças são chamadas genericamente de reumatismo.

A artrose é causada pelo desgaste de uma articulação.

• A cartilagem é o tecido fino e emborrachado que reveste os ossos nas articulações e permite que os ossos deslizem uns sobre os outros.
• A cartilagem pode quebrar e se desgastar. Como resultado, os ossos se friccionam, causando dor, inchaço e rigidez.
• Bicos de papagaio ou esporões podem se formar ao redor da articulação e os ligamentos e músculos ao redor da bacia ficam mais fracos e rígidos.

Comparação de um joelho acometido por artrose e um joelho saudável

Exames

Exame físico pode mostrar

• Movimentação da articulação que pode provocar rangidos (atrito) chamado de crepitação
• Inchaço das articulações (os ossos ao redor das articulações podem parecer maiores do que o normal)
• Amplitude de movimento reduzida
• Dor ao pressionar a articulação
• Movimento normal passa a ser doloroso

Não existem exames de sangue que auxiliem no diagnóstico da artrose.

Um raio X das articulações afetadas mostrará uma perda do espaço da articulação. Em casos avançados, haverá desgaste das extremidades dos ossos e dos osteófitos.

Tratamento de Artrose

A artrose não pode ser curada. É muito provável que ela se torne pior com o tempo. Entretanto, os sintomas da artrose podem ser controlados.

Embora seja possível fazer cirurgias, outras terapias podem melhorar a dor e tornar sua vida melhor. Embora esses tratamentos não curem a artrite, eles podem adiar a cirurgia.

MEDICAMENTOS

Os analgésicos de venda livre, que podem ser comprados sem receita, podem ajudar nos sintomas da artrose.

• A maioria dos médicos recomenda primeiro o acetaminofeno porque ele apresenta menos efeitos colaterais do que outros medicamentos.
• Se a dor continuar, seu médico poderá recomendar anti-inflamatórios não esteroides (NSAIDs). Essas drogas ajudam a aliviar a dor e o inchaço. Tipos de NSAIDs incluem aspirina, ibuprofeno e naproxeno.
• É possível tomar acetaminofeno ou outro analgésico antes de se exercitar. No entanto, não faça exercícios em excesso só porque tomou remédio.
• Se estiver tomando analgésicos quase todos os dias, fale com seu médico. Você poderá precisar observar efeitos colaterais, como úlceras e sangramentos. Esses medicamentos também podem aumentar o risco de ataque cardíaco e de derrames.

Os corticoides injetados diretamente na articulação também podem ser usados para reduzir o inchaço e a dor. Entretanto, o alívio dura somente por um curto período. Mais de duas ou três injeções por ano podem ser prejudiciais à saúde.

Muitas pessoas usam remédios de venda livre como a glucosamina e o ácido condroitinossulfúrico.

• Esses suplementos podem ser úteis para ajudar a controlar a dor, embora não ajudem no crescimento de novas cartilagens.
• Alguns médicos recomendam um período de teste de 3 meses para ver se a glucosamina e a condroitina funcionam.

A capsaicina (Zostrix) em pomada pode ajudar a aliviar a dor. Você pode ter uma sensação de calor ou de queimação ao aplicar a pomada pela primeira vez. Essa sensação desaparece depois de alguns dias de uso. O alívio da dor normalmente começa a partir de uma ou duas semanas.

Um líquido sinovial artificial também pode ser injetado no joelho. Ele pode aliviar a dor por três a 6 meses.

MUDANÇAS NO ESTILO DE VIDA

Os exercícios podem ajudar a manter o movimento geral e das articulações. Peça a seu médico que recomende uma rotina apropriada de exercícios domésticos. Os exercícios aquáticos, como a natação, são especialmente úteis.

Entre outras recomendações sobre estilo de vida estão:

• Aplicar frio e calor
• Ter uma dieta balanceada e saudável
• Repousar
• Emagrecer se estiver acima do peso
• Proteger as articulações

Saiba mais

• Perder peso é o melhor remédio para quem sofre com artrose no joelho

À medida que a dor da artrose na bacia ou no joelho aumentar, manter as atividades diárias pode se tornar mais difícil ou doloroso.

• Fazer algumas mudanças na casa pode diminuir o estresse nas articulações e aliviar um pouco a dor.
• As pessoas cujo trabalho esteja causando estresse em determinadas articulações devem encontrar maneiras de reduzir o trauma. Você pode precisar fazer ajustes na área de trabalho ou alterar as tarefas de trabalho.

FISIOTERAPIA

A fisioterapia pode ajudar a fortalecer os músculos, a movimentação de articulações rígidas e o seu senso de equilíbrio. Os fisioterapeutas têm técnicas para tratar a artrose. Se você não melhorar com a fisioterapia depois de 6 a 8 semanas, ela provavelmente não funcionará para você.

A massagem também pode trazer alívio rápido para a dor. Certifique-se de se consultar com um massagista experiente que entenda como trabalhar com articulações sensíveis.

ÓRTESES

Em alguns casos, as férulas e as órteses podem sustentar articulações fragilizadas. Algumas impedem o movimento da articulação, enquanto outras permitem algum movimento. Use órteses somente quando o uso for recomendado por seu médico ou fisioterapeuta. O uso incorreto de uma órtese pode causar lesões, rigidez e dor na articulação.

TRATAMENTOS ALTERNATIVOS

A acupuntura é um tratamento baseado na medicina chinesa. Seu funcionamento não está inteiramente claro. Alguns estudos concluíram que a acupuntura pode aliviar a dor de pessoas com artrose.

A S-adenosilmetionina (SAMe, pronuncia-se "Sammy") é uma forma sintética de um bioproduto natural do aminoácido metionina. Ela tem sido comercializada como um remédio para a artrite, mas não há evidência científica para comprovar sua eficácia.

CIRURGIA

Os casos graves de artrose podem necessitar de cirurgia para substituir ou reparar as articulações lesionadas. As opções cirúrgicas abrangem:

• Cirurgia artroscópica para remover a cartilagem danificada
• Alteração do alinhamento de um osso para aliviar o estresse no osso ou na articulação (osteotomia)
• Fusão cirúrgica de ossos, normalmente na coluna (artrodese)
• Substituição total ou parcial da articulação danificada por uma articulação artificial (substituição do joelho, quadril, ombro, tornozelo, cotovelo)